Inscriptions Périscolaire (matin, midi et soir et mercredi)

IMPORTANT :

Si l'enfant n'a pas été inscrit au périscolaire en 2021-2022, asurez vous de pourvoir télécharger les documents obligatoires ci-dessous :

  • Une photo d’identité de l'enfant
  • Copie de la ou des dernières feuilles d’imposition du foyer,
  • Copie du carnet de vaccinations à jour,
  • Copie de la carte de mutuelle,
  • Copie de l’attestation carte vitale, (à télécharger sur Ameli.fr)
  • Copie de l’assurance responsabilité civile, (à demander auprès de votre assureur)
  • Copie du certificat médical si votre enfant suit un traitement médical .

 

Les champs écrits en rouge ou entourés de rouge sont obligatoires.

Fiche d'inscrition Périscolaire

Année scolaire :

S'il s'agit d'une réinscription (enfant inscrit au périscolaire pour l'année scolaire 2021-2022, veuillez cocher la case ci-dessous. Il ne sera pas nécessaire de renvoyer les documents requis.

  L'enfant que j'inscris était déjà inscrit au périscolaire en 2021-2022.

L'enfant :

ans 
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Renseignements médicaux :

Autorisation parentale :

Je, soussigné.e,     :
  • Autorise à prendre en charge mon enfant à la fin des activités de la structure.
    Précisez le lien avec l’enfant (nourrice, grand-parents, autre personne)
  • Autorise l’équipe du Service Jeunesse à prendre toutes les mesures utiles en cas de nécessité, y compris à donner des soins par une autorité médicale.
  • Autorise la commune de Saint Nicolas d’Aliermont à utiliser des photos sur lesquelles se trouve mon enfant dans le cadre de ses publications.
  • Autorise mon enfant à repartir seul après les différentes périodes d’accueil de loisirs, (vacances, périscolaire et ou mercredi) :
  • Dégage la commune de toute responsabilité quant à la surveillance et à la sécurité de mon enfant entre la structure et mon domicile.
Je, soussigné.e,     responsable légal.e de l’enfant,
  • Déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche et autorise le service jeunesse à prendre, le cas échéant, toutes les mesures (traitement médical, hospitalisation, intervention chirurgicale) rendues nécessaire par l’état de l’enfant.
  • M’engage également à régler tous les frais qui en résulteraient, de tenir informé le service jeunesse de toutes modifications de coordonnées ou renseignements concernant l’enfant.
  • Déclare avoir pris connaissance du règlement de la structure et m’engage, ainsi que mon enfant, à le respecter (à consulter au centre social ou auprès du service jeunesse dans les écoles au service périscolaire).

Documents ou copies de documents à télécharger :

Une photo d’identité de l'enfant
(photo au format jpg. 10Mo maxi)
La ou les dernières feuilles d’imposition du foyer.
(document au format pdf ou jpg. 10Mo maxi)
Carnet de vaccinations à jour
(document au format pdf ou jpg. 10Mo maxi)
Carte de mutuelle
(document au format pdf ou jpg. 10Mo maxi)
Attestation de carte vitale
(document au format pdf ou jpg. 10Mo maxi)
Attestation d'assurance responsabilité civile
(document au format pdf ou jpg. 10Mo maxi)
Certificat médical relatif au traitement suivi par votre enfant
(document au format pdf ou jpg. 10Mo maxi)

Informations :

  • Concernant les enfants de maternelle, le périscolaire du  matin est pris en charge à la Halte-Garderie « L’ile aux enfants » veuillez vous y adresser directement. Le périscolaire du soir se trouve à l’école maternelle Jacques de Thévray et est pris en charge par le service jeunesse.
  • Concernant les enfants du primaire, le périscolaire du matin se situe à l’école du bout d’amont et celui du soir à l’école Jean Rostand.

 

Adresse mail du service jeunesse : service.jeunesse@mairie-sna.fr
Service Jeunesse – Centre Social la Parenthèse – Mairie de Saint Nicolas d’Aliermont – 02.35.85.94.74.

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